第557号
郡市医師会長会議速報＜３月２５日＞
□金井会長挨拶
●令和２年度最後の郡市医師会長会議となりました。令和２年度は本当に新型コロナ感染症対策の話ばかりで、この１年間が終わるかなという感じがしています。
そのような中で、会長会議ではコロナの対応に関し本当にいろいろな意見を出していただいて、いろいろな議論ができました。そういう意味ではよかった部分もあったのかと思います。
ワクチン接種については、これから県から説明がありますが、４月12日、19日の週に医療従事者向けにワクチン第３弾の分配があります。埼玉県では、24万人の医療従事者の87.5％をカバーするワクチンが必ず来るということが分かったところです。したがって、４月12日以降は順次接種を行い、少なくとも５月の初め頃には全てが２回接種を終えるであろうと考えています。
こういう状況になれば安心できますが、その次が来ないということになれば少ないワクチンをどう配分しようかと非常に悩んだのが今までの状況でした。しかしながら、それもなくなってくるのかなと思っています。
新型コロナについては、英国株とかブラジル株、南アフリカ株といろいろな変異ウイルスについても言われていますが、そういう状況もある中、緊急事態宣言が解除されたという状況もあります。感染者数が減ったから解除したわけではなく、もういいかげんにやめようという意見もあったので解除という意味合いがあるような気もしています。したがって、少しでもリバウンドの兆候が出たら強い措置のお願いを県へ申し入れており、当然のことながらこれは１都３県共同でやっていただきたいというお願いをしているところです。
早く落ち着いた状況になり、新型コロナだけに限らず、他にも様々な医療をとりまく問題があるはずですので、郡市医師会長会議でそういうものを早く議論できるよう期待しているところであります。来年度もよろしくお願い申し上げます。
=========<新型コロナウイルス感染症対策会議について>会議結果をお知らせいたします。（詳細は県医HP掲載）
◆第39回 令和3年3月25日（木）午後2時10分～ 常任理事会構成メンバー、 県行政（保健医療部 秋田企画幹 涌井主幹）
・金井会長;本日も県保健医療部の方に出席いただいている。現状等について説明いただきたい。
・秋田企画幹;陽性率は、一時よりも上がり気味の状況になっている。陽性者数の推移は、宣言解除後、少し増えているところである。病床使用率は、今のところ35%というところで推移している。経路別では、全体をみて、一番多いのは家庭内である。国のステージ指標ごとの数の推移では、基本的には重症病床の使用率が多少上がったということと、感染経路不明が少し上がり始めているという特徴がみられる。
続いてワクチン関係では、4月に入って本格的にワクチンが来るようになった。今回、郡市医師会あてに文書をお出ししているが、4月12日と19日の週に152,100人分と6回接種可能な注射器もセットで分配されることとなった。第3弾の分配の考え方だが、累計で21万人分がカバーされることとなり、改めて医療従事者に追加された分も含めると24万人になるが、24万人に対して87.5%カバーできる形になり、概ね医師、看護師は2回接種できると考えている。配付方法は接種が終わっていない方に行き渡るよう、その数に応じて案分する形としている。
ワクチンの移送方法については、ディープフリーザーがある施設同士の移送の場合には、冷蔵でなくファイザー社から直接届いた配送箱をそのまま使用し配送すれば、通常の基本型施設と同じだけの期間、ワクチンを使用できることとなった。副反応報告については、実際に接種後アナフィラキシーが出た場合や、入院が必要な状況がおきた場合には、副反応報告をしていただくことになっている。様式は、一般的な報告書で、医薬品医療機器機構にＦＡＸを送っていただきたい。
最後に診療・検査医療機関について、もともとインフルエンザとの同時流行を見据えてのものであったが、国は延長の方針を示した。しかし、財政措置については限定的になっている。知事から先生方に、引き続きご協力をいただきたいという気持ちを直接お届けしたいということで、先日、1,195の診療・検査医療機関あてに文書を送付させていただいた。本県では、先生方に公表のご協力いただいたことにより、受診相談センターもパンクせず、陽性率も抑えることができた。国には、検査体制を充実すべく全国にも広めていただき、そのためには財政的にもセットで支援いただく必要がある。公表という部分を足かせにしても良いので、全国の検査体制の強化のため、財政支援をお願いしたいという要望も行っている。
金井会長ホットライン は下記あてに
ファックス：048-824-3630
携帯電話：090-7415-2237
E-mail：kaichou@office.saitama.med.or.jp
最近のトピックス 
※1
厚労省健康局健康課予防接種室は17日、｢新型コロナワクチンの配分について(医療従事者等向け第３弾及び高齢者向け第２・第３クール)｣を都道府県に事務連絡した。事務連絡では、医療従事者等向けに４月12日、19日の週にそれぞれ1200箱(1箱=195バイアル)出荷するとあらためて説明した上で、都道府県別の配分数を示した。３週間後(５月３日の週と10日の週)に同数量の2400箱を出荷する予定。第３弾の配分による出荷(１回目相当分とその３週間後の出荷分)では｢１バイアル当たり６回接種が可能な注射器等を合わせて送る｣と明記した。
３週間後の同数量の出荷と、第４弾(５月３日の週と10日の週)の出荷の詳細は追って案内する。事務連絡では、第３弾の配分により、報告されている医療従事者等の数の多くをカバーできるため、医療従事者等向け接種のためのワクチンの配分は、第４弾を最後とする予定とした。そのほか、高齢者向け接種に使うワクチンは、４月12日の週(第２クール)と19日の週(第３クール)にそれぞれ全国で500箱を出荷する。｢この出荷分には１バイアル当たり５回接種可能な注射器などを合わせて送る｣と明記した。
※2
厚労省はこのほど、新型コロナワクチンに関する｢Q&A｣のウェブページを更新した。ファイザーのワクチンの１回目と２回目の接種間隔について、標準としては、１回目から３週間後(３週間後の同じ曜日)に２回目を受けることになっているとあらためて説明し、１回目の接種から３週間を超えた場合、できるだけ早く２回目の接種を受けるよう求めた。
ただ、３週間を超えても、接種を１回目からやり直す必要はないと説明。接種間隔が｢３週間を超えた場合の効果は十分に検証されていない｣とした上で、WHOや米国、EUの一部の国では、３週間を超えた場合でも、１回目から６週間後までに２回目を接種することを目安として示しており、｢参考になると考えられる｣とした。また一番早くて19日後(木曜日に1回目の接種を受けた場合、３週間後の火曜日)に接種を受けられるが、それより前には受けることができないとした。
※3
厚労省の研究班は３月26日の｢厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会｣ と｢薬事･食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会｣の合同会議で、ファイザーの新型コロナウイルスワクチン｢コミナティ｣の先行接種者の一部を対象に実施したコホート調査の中間報告を発表した。１回目接種1万9035例と２回目接種3933例の健康観察日誌によると、接種後に37.5度以上発熱した人の割合は、１回目接種後は3.3%
だったのに対し、２回目接種後は35.6%と高かった。発熱の症状は、接種翌日が最も多かった。また、性別では男性より女性が多かった。
コミナティの２回目接種後に高い割合で発熱症状が出ることは、既に国内治験でも明らかになっていた。厚労省が２月に公表した国民向けリーフレットでも、｢ワクチンを２回接種後に、接種部位の痛みは約80% に、37.5度以上の発熱が約33%、疲労・倦怠感が約60%の方に認められている｣と明記している。
●ワクチンは｢安全性に重大な懸念なし｣
同日は、副反応疑い報告の状況も確認。厚労省によると、２月17日から３月21日までの間に医療機関から報告された副反応疑い事例は733件だった。推定接種者数57万8835回の0.13%に当たる。また、同期間に製造販売業者から報告された副反応疑い報告は、65件で全体の0.01%
だった。アナフイラキシーは、同期間で181件の報告があった。このうち、ブライトン分類レベル１～３ に当てはまると判定したのは47件。死亡事例については、２月17日から３月24日までに２例の報告があったが、専門家による評価は、いずれも「γ」（情報不足で因果関係を評価できない）だった。
これらを踏まえ、合同会議はコミナティの「安全性において重大な懸念は認められない」と結論付けた。また、「現時点ではワクチン接種に対するメリットはリスクを上回ることから、ワクチン接種に対する考え方を変える状況にはない」との意見で一致した。
＊次回のFAXﾆｭｰｽ送信は、R3年4月3日の予定です。
＝＝埼玉県医師信用組合からのお知らせ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
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2. 取扱実施 令和２年４月 １日
3. 取扱期限 令和４年３月３１日（取扱期限を１年間延長しました。）
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問合せ：埼玉県医師信用組合融資部（TEL 048-824-2651）
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