第569号
県医師会理事会速報＜１０月７日＞
□金井会長挨拶
●新型コロナウイルス感染症の新規陽性者ですが、大幅に減少をしております。県内では、昨日までの５日間連続で二桁になっています。
この減少した理由ですが、専門家を含め誰も、何も分からないというのが本当のところのようです。今まで人流であるとか、滞留時間であるとか言われており、それらの増加が大きな原因だというお話がありました。こういうことが一つの要因ではあったと思いますけれども、最大の原因ではなさそうです。お盆の帰省を控えるよう呼びかけがありましたが、今年は多くの人たちが帰省しました。その結果が出るのが８月25日ごろですが、25日には減少していました。シルバーウイークでの外出自粛も求められていましたが、多くの人出がありました。しかし、その結果となる９月末から10月初めは大きく減少していました。
ではどういう理由で起こったのかということになりますが、全く素人ですけれども、これはウイルスによることであって、我々の行動とかではないのではないかという気がしております。すなわち弱毒化しているとかそういう問題というふうにも考えられます。
そもそもこのコロナウイルス、２週間程度で変異を繰り返していると言われております。したがって、途中で弱毒化しても不思議ではないとも考えられ、これは我々の行動云々というよりもウイルスのほうに大きな原因があると思われます。
これでひとまず落ち着きました。一方、国のほうは第６波に備える必要があると言っています。病床・宿泊施設の確保とか、自宅療養の支援体制強化という必要性があり、体制整備の内容についての通知を出しました。そこで県では準備を現在始めたところです。
今年の12月までには経口の治療薬が出てくるという報道をよく見かけるようになりました。幾つかの製薬会社が進めていますが、これについては、最も早いところでは、今年の12月中に米国メルク社から出される予定で、我々も手にすることができるのではないかと言われております。これは報道等でご覧かと思いますが、50％程度の効果があると言われています。詳細は分かりませんが、明らかに効果があるということだけは言われておりますので、経口の治療薬が出るということは大変心強いと思っております。
状況が良くなってくると、いつも議論として出てくる５類感染症にしたほうがいいのではないかということが、これで経口薬が出てくる状況になると、またその話が出てくるのではないかなと思っております。現在、２類感染症ですので感染者は全て入院しなければなりません。しかし、宿泊療養施設や自宅での療養を認めております。これは、仕方のないところではありますが、矛盾したことであり、ワクチン接種が進み、効果のある経口薬が使えるようになった時には５類感染症にして良いのではないかと思います。そうすると病床の逼迫などがかなりなくなってくることが考えられるところです。
それから、毎年のことですが、季節性インフルエンザの時期がやってまいりました。昨年ツイデミックという、季節性インフルエンザと新型コロナウイルスと両方の感染が起こるであろうということで、夏から準備をさせていただきました。しかし、昨シーズンは例年の1000分の１しかインフルエンザは発生をしなかったというのがありました。今年も定点観測が始まりましたけれども、同じような状況であります。また今年も1000分の１程度なのかなという気がしますが、いろいろな感染防御対策をとっているからとか、人の流れが減ったからと幾つか言われていますが、それだけで到底説明できないくらいの減少をしたと考えております。
それでは何かといろいろな仮説が言われております。ウイルス干渉であるとか、交差免疫というものです。そういうことによって全く季節性インフルエンザが発生しないのだというほうがむしろ当たっているという気もしております。これはまた素人考えですが、その方が説明しやすいように思います。
いずれにしても、分からないことが多くあるのがこの新型コロナウイルス感染症におけるウイルスの性質であると考えているところです。そのようなことから、果たして第６波に備えるというのはどうなのかという気はするのですが、確かに第５波のような状況になったら大変な問題がありますので、それなりの準備が必要なのかと思います。
そのときには、先生方にまたご協力をいただくことになるかと思います。よろしくお願いいたします。
=========<新型コロナウイルス感染症対策会議について>会議結果をお知らせいたします。（詳細は県医HP掲載）
第55回 令和3年10月7日（木）午後1時50分～ 常任理事会構成メンバー、県行政（保健医療部 秋田企画幹、涌井主幹）
・金井会長;本日も保健医療部の担当者に参加いただいている。秋田企画幹より説明をお願いする。
・秋田企画幹;陽性者の推移であるが、傾向は変わらず、宣言解除後も新規陽性者は減り続けている。ワクチンの接種実績は、毎日、目をみはるペースで接種いただいており、10月5日までに接種回数の総数が900万回を超えた。全県民ベースでみても1回目が67.3%となっているため、接種対象者の7割を超える方々が、既に接種いただいているという形になる。話題はかわるが先生方に協力いただいている診療・検査医療機関について、先週、診療報酬が拡充されてコロナ疑いを診ていただけば550点算定できる様になったことをお話ししたが、もう少し積極的なアナウンスをして、さらに新たに協力いただける医療機関を掘り起こしていきたいと思う。現在、1,252の医療機関が指定されている。診療報酬拡充の話しがあってから20ほど増えた。PPEの配付についても復活する。県も先生方にお手を煩わせないよう、最初に一定量を定期的に送らせていただき、その上で足りない場合は連絡いただければ、必要量を配布するという方法とする。今回、固定分として1カ月の目安として、サージカルマスク180枚、N95等マスク90枚、フェイスシールド90枚、長袖ガウン180枚とし、一番需要が高いと思われる手袋については、現在調整をしているところである。これらを定期的に送ることとし、時期については、1回目が10月下旬、2回目が12月中、3回目が1月中、4回目が2月中とする。県の在庫量にもよるが、明らかに多くの検査を実施しているところ等、把握できれば多少の上増しも考えるが、基本、この固定分をベースに考えたい。さらに不足する場合は、G-MISを使用して随時配布もできるし、別途電話でも可能である。
金井会長ホットライン は下記あてに
ファックス：048-824-3630
携帯電話：090-7415-2237
E-mail：kaichou@office.saitama.med.or.jp
最近のトピックス 
☆司令塔機能強化や医療資源確保で法改正に言及 岸田首相・所信表明☆ ※1
岸田文雄首相は8日、衆参両院で首相就任後初の所信表明演説を行った。新型コロナウイルス感染症への対応では、感染が落ち着いている今こそ、安心確保に向けて「与えられた権限を最大限活用し、病床と医療人材の確保、在宅療養者に対する対策を徹底する」と述べた。司令塔機能の強化や人流抑制、医療資源確保のための法改正の必要性にも言及し、危機管理を抜本的に強化するとした。
演説では、これまでのコロナ対応を分析する必要性を指摘。何が危機管理のボトルネックだったのかを検証した上で、「司令塔機能の強化や人流抑制、医療資源確保のための法改正、国産ワクチンや治療薬の開発など、危機管理を抜本的に強化する」と強調した。
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