第574号

県医師会理事会速報＜１２月２日＞

□金井会長挨拶

●今年最後の理事会ということになります。一年間ご協力をいただきありがとうございました。まだ１か月が残っており、先生方は委員会等が残っていると思いますが、最後の理事会ですのでお礼を申し上げます。今年の一年間は先生方にはワクチン接種をはじめとしましてコロナ対策に大変なご尽力をいただき感謝申し上げます。
　第５波の８月中頃に2000人を超える爆発的ともいえる感染の状況がありましたが、11月からは１桁という日も多く見られる状況が続いております。感染が拡大しているときには、色々な批判をする報道がなされました。とりわけコロナに対する民間医療施設の動きが悪いような話はよく出てきたところですが、実際のところは、コロナ外来の受け入れを見ると、今年になって病院の3/4がコロナ患者の受け入れをしています。診療所でも半数は受け入れをしている状況です。したがって民間が決して協力をしていないわけではないのも確かです。しかも、国の方でしっかりとこういう体制でというのを示さない中でのことですから、民間医療施設も大変な頑張りをしたと思っています。
　最近、オミクロンという変異株の話が出てきて、国内でも２例の感染者が確認されたところです。このオミクロン株が多くの国々で確認されており、話題になるのも当然かと思います。しかも、恐らくですが感染力が強そうというのが現在の情報ですので、警戒するのは当然です。ただし、ほとんどが無症状者ないし軽傷者であるという現状もあります。これからの知見で初めて明確なところが分かってくるので、これが恐れるものなのかどうかということについては今後になるかと思います。
ワクチンの３回目接種が話題となっています。オミクロン株が出てきたことによりその話題も急激に大きくなってきました。後で県庁の方より説明があるかもしれませんが、３回接種についていろいろな議論がなされてきました。２回目接種からおおむね８か月後と決めていましたが、これを前倒しすると言う意見が出ました。すると、自治体の仕事量が膨大になってしまう事から、地方からの反発があり、もともと８か月後と言っていたことも踏まえ、８カ月を原則と厚労省はしましたが、また最近になってブレてきたところがあります。そのようなことから大丈夫なのかと感じていたところ、官房長官の会見で市町村の準備が整いという言葉がありました。それからこれが重要ですが、ワクチンの供給が確実になった場合という言葉がありました。もう１つは感染の状況ですが、この３つを合わせて初めて考えるという発言がありました。これもまだ正確になっているわけではありませんが、ガタガタしてきた国の中では官房長官が正確な発言をしてくれたと思っております。
　オミクロン株が出たので３回目のワクチン接種を早めましょうという話がありますが、昨日の報道によれば、イスラエル人のドクター２人がオミクロン株に感染をしたということです。しかもその人たちはファイザー社製のワクチンを３回接種しており、それでも感染しました。だから３回目が必要ないと言っているわけではありませんが、軽症であるとか無症状であるということから考えると、感染はするけれども深刻になる必要がないのかもしれません。
　税制改正大綱が今月公表されます。診療報酬改定率もここで示され、改定率が出たのち細かい作業に入る事になります。その中にオンライン診療もあります。オンライン診療についてまだ揉めている所があり、特に、オンライン診療の初診についてどうするかという問題があります。初診時については、かかりつけの医師という言葉がついており、かかりつけの医師であれば初診からオンライン診療で良いとの意見がありますが、かかりつけの医師というのはどういう人を指すのかというのもまだ明確ではない状況です。その中での話ですので、オンライン診療についてもまだまだ議論がされなければなりません。しかしながら期間も短い中でということがあります。近々、自民党議員連盟の国民医療を守る議員の会があり出席して聞いてまいります。オンライン診療については、昨年の春、当時の担当副大臣にお会いして話をさせてもらったことがあります。初診時のオンライン診療はコロナ禍にあっての時限的・特例的である事を守ってほしいという要望をしてまいりました。当時、日医は横倉会長で、２人で行き要望してまいりました。ところが最近は恒久化ということが言われております。オンライン診療だけではありませんが、こういうものを含めて色々な問題があると思っております。診療報酬改定についてはしっかりと見守っていきたいと考えております。
　何かありましたら、また先生方にも報告をさせていただき、お知恵をお借りしたいと思います。よろしくお願い申し上げます。



=========<新型コロナウイルス感染症対策会議について>会議結果をお知らせいたします。（詳細は県医HP掲載）

第61回　令和3年12月2日（木）午後1時40分～　　　常任理事会構成メンバー、県行政（保健医療部　秋田企画幹、涌井主幹）

・金井会長;本日も保健医療部の担当者に参加いただいているので、説明をお願いする。

・秋田企画幹;まず、ワクチンの接種実績である。１回目と２回目の率がかなり近くなり、終わりに近づいている。１回目が77.9%、２回目が76.4%である。３回目接種について、先週説明した後に通知があった。接種券が届いてから接種するのが原則であるが、例外を認めてきている。特に先生方に関係する部分で、自院で接種するケース、勤務先の医療機関で接種を受ける方については、色々な住所の方が同じ場所で接種するため、８カ月以上たっているが、事務的な遅れにより接種券が届かない場合、接種券がなくても例外的に接種を認められることとなった。あくまでも８カ月を待たずに早く接種できるものではなく、８カ月を超えているが接種券の事務的な遅れによるものをフォローするということである。接種券がなく追加接種を行う場合、予診票だけしか手元にないため、ワクチンに３つロットナンバーのシールがあるが、予診の際に予診票にシールの１個を貼りつけ、被接種者に渡す予診票の控えに２つ目のシールを貼付する。本来、接種券に３つめのシールを貼付するが、接種券がないため、シールは紛失しないように保管しておく。市町村が発行する接種券には、単体で接種券だけのものと予診票が一体型のものがある。一体型の場合、既に一つ目のシールを接種券がないものに貼っているため、元々の予診票を新しく市町村から来た予診票に転記し、保管していた３つ目のシールを貼って、市役所に提出する。接種券単体のものは、届いた接種券にそのまま保管しているシールを貼付し市役所に提出することになる。
　続いて後遺症外来についてである。現在、県医師会の先生方に協力いただきながら事務を進めている。11月29日に２回目の検討会を開催し、１カ月以上診察いただいた結果を出していただいた。10月１日から11月22日までの間に紹介状をもって８つの医療機関を受診した数が287症例であった。男女比は男性が65%で若干多い。もともと基礎疾患を有しているかどうかは、無いほうがむしろ多く、基礎疾患があろうがなかろうが、後遺症を疑う症状が発現していた。コロナ療養中に入院中の方も宿泊療養の方も自宅療養の方も、症状が発現していて、むしろ自宅療養の方のほうが多いので、コロナの症状の重い軽いにかかわらず、後遺症が発現する可能性はあると考えられる。年齢別では若い方が多いと報道されているが、287例のトータルでみると最も多い世代が40歳代で、世代もかなりばらついていた。第３波の時は、高齢者もそれなりに多かったが、第５波の時は、高齢者の率が減っている。これはワクチンの影響で、高齢者の陽性者が減少したことが大きいと考える。次回は１月13日に検討会を開催し、クリニック等で診る場合に参考になるであろう典型的な例をピックアップし、具体的にその内容を議論いただき、２月には症例集を公表したい。





金井会長ホットライン は下記あてに
　　　　ファックス：048-824-3630
　　　　携帯電話：090-7415-2237
　　　　E-mail：kaichou@office.saitama.med.or.jp
　　　　



　　最近のトピックス　

　＝＝埼玉県医師信用組合からのお知らせ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝


　★★「新型コロナウィルス感染拡大に伴う特別運転資金」取扱について★★

　新型コロナウィルス感染拡大による、患者減少に伴う医療機関の運転資金需要に対し、迅速かつ柔軟に対応するため、下記貸出金の取扱を行っております。

　1. 貸出条件
　　金　額　　10,000千円以内
　　期　間　　5年以内
　　利　率　　当初3年固定金利０．３％
　　措置期間　１年以内
　　担　保　　原則なし、保証人　原則なし

　2. 取扱実施　令和２年４月　１日

　3. 取扱期限　令和４年３月３１日（取扱期限を１年間延長しました。）

　※上記以外の対応についても別途ご相談に応じさせていただきます。

　問合せ：埼玉県医師信用組合融資部（TEL　048-824-2651）

　※既存貸出先への対応について
　　　元本、金利を含めた返済猶予等の条件変更をご希望の方は、埼玉県医師信用組合融資部（TEL　048-824-2651）までご連絡ください。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝